Laboratoria

De afdeling

Het laboratorium van Atalmedial bestaat uit verschillende onderafdelingen die op één of meerdere locaties werkzaamheden verrichten.

Deze laboratorium afdelingen verrichten onderzoek in verschillende lichaamsvloeistoffen (bloed, sputum, ontlasting, urine, semen, etc.). Ook verzorgt het laboratorium de diagnostiek voor de trombosezorg als bloedafname veneus plaatsvindt.

Centraal Laboratorium
Het CLA is gevestigd in Amsterdam op de Louwesweg in het voormalige Slotervaart Ziekenhuis. Op de derde etage zijn 2 vleugels (3B en 3C) van het gebouw ingericht voor de laboratoria van Atalmedial en wordt een derde vleugel (3A) verbouwd en geschikt gemaakt hiervoor. Op deze vleugel zal de Medische microbiologie en de moleculaire Diagnostiek worden gehuisvest. Deze afdelingen werken nu tijdelijk op een noodlocatie op de tweede etage van het gebouw. De vierde vleugel (3D) is ingericht voor flexplekken, vergaderzalen, koffieruimte en garderobe.

Op het CLA zijn de volgende onderafdelingen van het laboratorium aanwezig:

• • • Klinisch Chemisch Laboratorium (KCL) voor:

      1. 1. Routineonderzoek

         2. Specialistisch onderzoek

    • Laboratorium Medische Microbiologie (MMB)

    • Moleculaire Biologie (MB)

Het Centraal Laboratorium is geopend van maandag t/m vrijdag van 7.00 t/m 20.00 uur (KCL). Het Laboratorium Medische Microbiologie (MMB) is geopend van maandag t/m vrijdag van 8:00 tot 17:00 uur en in het weekend en op feestdagen van 8.00 - 15.00 uur.

Decentrale Laboratoria
In 4 ziekenhuislocaties zijn decentrale laboratoria ingericht die voor de betreffende locatie van het ziekenhuis de cito-diagnostiek en de diagnostiek voor de kliniek verzorgen (24-uurs pakket). Deze decentrale labs zijn gevestigd in:

• Spaarne Gasthuis locaties Hoofddorp en Haarlem Zuid

• Alrijne Ziekenhuis locatie Leiderdorp

• Ziekenhuis Amstelland in Amstelveen

Deze locaties zijn 7 dagen per week, 24 uur per dag geopend.

De afdelingen op de decentrale laboratoria zijn:

• Klinisch Chemisch Laboratorium (KCL)

• Laboratorium Medische Microbiologie (MMB)

• Moleculaire Biologie (MB)

Klinisch Chemisch Laboratorium (KCL)

Op het KCL vindt onderzoek in de volgende vakgebieden plaats:

• (Immuno) Chemie

Hierbij gaat het om routinematige testen van verschillende stoffen (oa elektrolyten, mineralen, enzymen, hormonen, vitaminen) die aanwezig zijn in het bloed of andere lichaamsvochten. Daarnaast specifiek ook urinediagnostiek.

• Hematologie

Op de afdeling hematologie gaat het om het tellen en beoordelen van verschillende aanwezige cellen in het bloed en andere lichaamsvochten, zoals witte en rode bloedcellen en bloedplaatjes. Daarnaast vindt bij afwijkingen een differentiatie en beoordeling van deze cellen onder een microscoop plaats.

• Stolling

Op de afdeling stolling wordt onderzocht of het bloed van een patiënt wel voldoende snel stolt (of juist niet te snel b.v. als de patiënt onder behandeling is bij de trombosedienst).

• Bloedtransfusie

De afdeling bloedtransfusie verzorgt de bepaling van de bloedgroep en antistofscreening en het veilig matchen van bloedproducten voor transfusie. Hiervoor vindt indien nodig specialistisch onderzoek plaats om patiënt en donor zo goed mogelijk te matchen Zie Specialties Laboratorium > Identificatie.

Specialties Laboratorium

Het specialties laboratorium bestaat uit de volgende onderdelen:

Auto-immuunziekten:

1. Orgaanspecifieke auto-immuunziekten, bijv.:

• IgA anti-TTG als marker voor overgevoeligheid voor gluten, Coeliakie

• Calprotectine als marker voor onderscheid tussen PDS (Prikkelbare darm Syndroom en IBD (Irritable Bowel Syndrome)

• anti-TSHr als marker voor Morbus Graves,

• anti-mitochondriën als marker voor PBC (ontsteking kleine galkanaaltjes lever)

2. Systemische auto-immuunziekten, bijv.:

• ANA als marker voor SLE (ontstekingseiwitten die schade aan weefsels en organen kunnen veroorzaken)en MTCD (bindweefselaandoening met oa klachten als reumatoïde artritis

• ANCA als marker voor kleine vaten vasculitis met uittypering in anti-MPO en anti-PR3. Ontstekingen en tumoren kunnen een stijging geven van de globulinen concentraties. Door een eiwit elektroforese kunnen we een schatting van het humorale immuunrespons maken. Ook wordt met deze techniek een monoklonaal eiwit (M-proteïne) getypeerd en gekwantificeerd. Belangrijk bij diagnose multipel myeloom en andere B-cel neoplasmata.
  
  

   Chromatografie

Op de afdeling chromatografie worden analyses gedaan waarbij de analyten worden gescheiden op basis van de eigenschappen van de analyt welke we willen meten. We meten vitamines B1, B6, A, E en C, maar ook 5hiaa en metanefrines. De belangrijkste reden om de uitscheiding van metanefrines te meten is het vermoeden op een bijniermergtumor, het feochromocytoom, neuroblastoom, ganglioneuroom en melanoblastoom.De Hb typering wordt ook op deze afdeling  gedaan, dit onderzoek is voor erfelijke afwijkingen van de hemoglobine vast te stellen mbv  de capillarys. Sinds kort worden ook analyses met de  LC-MS/MS (LIquid chromatografie - massaspectrometrie) gedaan. Hiermee kunnen we lage concentraties stoffen meten in bloed. Dit is een steeds meer uitbreidende techniek.

Beenmergonderzoek

Hematologische ziekten vinden hun oorsprong voornamelijk in het beenmerg. Dmv cytochemische kleuring van cellen van het beenmerg na een beenmergpunctie kunnen de hematologische cellijnen en hun voorlopers herkend en gekwantificeerd worden. Eventuele afwijkingen in de hematopoëse kunnen zo worden opgespoord en bijdrage aan de diagnose, risico inschatting en prognose van hematologische ziekten.

Flowcytometrie

Naast morfologische kenmerken hebben hematopoëtische cellen ook immunologische differentiatie kenmerken. Door zogenaamde markeranalyse mbv CD-typeringen kunnen deze immunologische kenmerken van leukocyten en hun voorlopers getypeerd worden. Voor deze typering wordt flowcytometrie gebruikt; een techniek waarbij in-vitro gelabelde leukocyten één voor één een of meerdere laserstralen passeert. In enkele seconden worden duizenden leukocyten gemeten en getypeerd, waarna met software de verschillende soorten leukocyten en eventuele voorlopers objectief geïdentificeerd kunnen worden.

Identificatie irregulaire antistoffen

Het identificatieteam verzorgt binnen en buiten kantooruren de typering van bloedgroep antistoffen. Bij een positieve antistofscreening, problemen met de bloedgroep of directe antiglobulinetest kan dit materiaal opgestuurd worden voor verder onderzoek. De Vakanalist identificatie zal de benodigde testen inzetten en advies geven voor eventuele bloedtransfusie.

Point of Care Testing (POCT)

De afdeling POCT bewaakt de vele verschillende meters die op verschillende afdelingen en bij ca. 100 huisartsenposten staan om op de plek van de patiënt diagnostiek te verrichten. Voorbeelden hiervan zijn Glucosemeters op veel verpleegafdelingen in het ziekenhuis en INR-meters waarmee de priksters (aan huis bij de patiënt of op een prikpost) de INR kunnen meten.

Groot voordeel van POCT is dat de uitslag na enkele seconden al bekend is.

De afdeling POCT draagt zorg voor de kwaliteit van deze meters en de opleiding van de gebruikers.

Fertiliteit

Op drie decentrale locaties vind fertiliteit onderzoek plaats. Hierbij wordt onderzoek gedaan in semen voor controle na vasectomie en basaal onderzoek. Daarnaast vindt opwerking plaats van sperma t.b.v. Intra Uterine Inseminatie(IUI) (op 2 decentrale locaties)

Clinical Trials Service (CTS)

Op de afdeling CTS (Clinical Trial Service) worden patiëntenmaterialen als bloed urine feces en andere lichaamsmaterialen ten behoeve van diverse clinical trials verwerkt. Na verwerking worden de  materialen bewaard op de juiste temperatuur tot deze materialen worden opgehaald of verzonden. Wij verzorgen verzending naar laboratoria over de hele wereld.

Medisch Microbiologisch Laboratorium (MM)

Het Laboratorium voor Medische Microbiologie te Amsterdam-West verzorgt de diagnostiek en de consultatie voor twee ziekenhuizen: het Nederlands Kanker Instituut - Antoni van Leeuwenhoek (NKI-AvL) te Amsterdam en het Ziekenhuis Amstelland te Amstelveen (tweedelijnszorg).

Daarnaast verzorgen wij de diagnostiek en consultatie voor verpleeghuizen, verloskundigen en huisartsen (eerstelijnszorg).

Het MML onderzoekt patiëntenmaterialen op pathogene micro-organismen (bacteriën, schimmels, parasieten) en daarbij, indien nodig, een antibiotica bepaling bepalen.

Het laboratorium bestaat uit vijf deelgebieden:

• bacteriologie

• serologie

• parasitologie

• mycologie

• moleculaire biologie

In de laboratoria werken ruim 200 analisten verspreid over de verschillende locaties.

De analisten zijn onderverdeeld in zes teams die elk organisatorisch door een teammanager worden aangestuurd:

• Ingrid Polvliet a.i.
  KCL locatie Hoofddorp

• Erna Neeleman
  KCL locatie Haarlem Zuid

• Astrid Barnhoorn
  KCL locatie Centraal lab

• Ineke Wolvers
  KCL locatie Leiderdorp

• Ingrid Polvliet a.i.
  KCL locatie Amstelveen

• Remco Bakker
  Medische Microbiologie en Moleculaire diagnostiek locatie Centraal lab

De verschillende vakgebieden op de laboratoria worden op alle locaties vakinhoudelijk aangestuurd door vakinhoudelijke managers:

• (Immuno)Chemie Linda van Galen

• Hematologie/Stolling/HbA1c Carin Scholtes

• Bloedtransfusie/Identie Daniëlle Orij

• Logistiek Natalie Polychronopoulos

• Clinical Trials Service (CTS) Lisa Dijkman

• Specialties (AIZ&Chromatografie) Shanti Tangali

• Celdiagnostiek (Morfologie en Flow) Richard Schouten

• POCT/Fertiliteit Karin Zwaan (tot medio april)

• MMB Kerya Adhana

• MB Remco Bakker

De organisatorische eindverantwoordelijkheid ligt bij de directeur primair proces: Fred Moreu.

De vakinhoudelijke eindverantwoordelijkheid ligt bij de Staf Laboratoriumgeneeskunde en Medisch Leider Trombosezorg.